抽血后穿刺部位出現(xiàn)淤青多與按壓不當(dāng)或血管損傷有關(guān)，通常無(wú)須特殊處理。淤青可能由按壓時(shí)間不足、血管壁脆弱、凝血功能異常、穿刺技術(shù)因素、抗凝藥物使用等原因引起。
1、按壓時(shí)間不足
抽血后未持續(xù)按壓足夠時(shí)間會(huì)導(dǎo)致血液從針眼滲出。靜脈穿刺后應(yīng)保持按壓5-10分鐘，血小板減少癥患者需延長(zhǎng)至15分鐘。棉簽按壓需垂直覆蓋穿刺點(diǎn)，避免揉搓或屈曲手臂。血液滲出至皮下組織后會(huì)形成肉眼可見的淤斑，初期呈紫紅色，逐漸轉(zhuǎn)為青黃色。
2、血管壁脆弱
老年人或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者血管彈性降低，穿刺時(shí)易發(fā)生血管破裂。維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成不足，血管脆性增加。這類人群抽血后淤青范圍可能較大，恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3周。日?？蛇m量補(bǔ)充柑橘類水果和深綠色蔬菜改善血管健康。
3、凝血功能異常
血友病、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血因子缺乏。此類患者可能出現(xiàn)自發(fā)性淤青，抽血后淤斑面積超過5厘米且持續(xù)擴(kuò)大。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。使用華法林的患者需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
4、穿刺技術(shù)因素
穿刺針多次調(diào)整方向可能造成血管貫穿傷。采血時(shí)進(jìn)針角度過大或過小均會(huì)增加血管損傷概率，理想角度為15-30度。選擇過細(xì)的靜脈或穿刺過深會(huì)導(dǎo)致血管壁撕裂，表現(xiàn)為抽血后立即出現(xiàn)腫脹伴淤青。這種情況可局部冷敷減輕血腫。
5、抗凝藥物使用
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物會(huì)抑制凝血功能。低分子肝素注射部位也常見淤青，與藥物抑制凝血酶活性有關(guān)。這類患者抽血前無(wú)須停藥，但需延長(zhǎng)按壓時(shí)間至20分鐘。淤青伴隨劇烈疼痛或肢體麻木需排除筋膜室綜合征。
抽血后24小時(shí)內(nèi)可冰敷收縮血管，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。避免穿刺側(cè)肢體提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。淤青持續(xù)3周未消退、伴隨發(fā)熱或皮膚潰爛時(shí)需就醫(yī)排查血管炎等疾病。日常飲食可增加富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟，有助于凝血因子合成。凝血功能異常者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。
