霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為眼瞼無(wú)痛性腫塊，通常由瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留引起。
1、發(fā)病機(jī)制
霰粒腫因瞼板腺導(dǎo)管阻塞引發(fā)。瞼板腺分泌的脂質(zhì)無(wú)法正常排出時(shí)，會(huì)在腺體內(nèi)積聚形成肉芽腫性炎癥。與麥粒腫不同，霰粒腫不伴隨急性細(xì)菌感染，病程進(jìn)展緩慢。好發(fā)于上眼瞼，可能與油脂分泌異常、慢性結(jié)膜炎等因素相關(guān)。
2、典型癥狀
初期表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形硬結(jié)，直徑約2-8毫米，與皮膚無(wú)粘連，按壓無(wú)疼痛。腫塊對(duì)應(yīng)瞼結(jié)膜面可見(jiàn)紫紅色隆起，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)輕度充血。部分患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性霰粒腫可能提示全身性脂質(zhì)代謝異常。
3、診斷方法
通過(guò)裂隙燈檢查可觀察到瞼板腺開(kāi)口堵塞及結(jié)膜面結(jié)節(jié)。需與麥粒腫、瞼板腺癌等鑒別。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或形態(tài)不規(guī)則的腫塊，需行病理活檢排除惡性腫瘤。兒童患者需排查是否伴隨維生素A缺乏等全身性疾病。
4、保守治療
小型霰粒腫可局部熱敷促進(jìn)腺體疏通，溫度控制在40-45℃為宜。配合瞼緣清潔按摩，使用抗生素眼膏預(yù)防感染。中醫(yī)可采用耳尖放血療法。若持續(xù)2個(gè)月未消退，需考慮醫(yī)療干預(yù)。
5、手術(shù)治療
直徑超過(guò)3毫米的頑固性霰粒腫需行瞼板腺囊腫刮除術(shù)。通過(guò)結(jié)膜面切口清除囊內(nèi)容物及纖維囊壁，術(shù)后涂抹紅霉素眼膏。兒童患者需全身麻醉，術(shù)后可能復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)者應(yīng)檢查血脂水平。
霰粒腫患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼刺激。飲食注意減少高脂食物攝入，增加維生素A的深色蔬菜補(bǔ)充。長(zhǎng)期使用電子設(shè)備時(shí)注意眨眼頻率，促進(jìn)瞼脂正常分泌。若發(fā)現(xiàn)眼瞼腫塊增長(zhǎng)迅速或伴有疼痛出血，須及時(shí)就診排查其他病變。日?？捎貌铇?shù)精油濕巾清潔瞼緣，預(yù)防腺體阻塞復(fù)發(fā)。
