肝硬化患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有門(mén)靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝腎綜合征。
門(mén)靜脈高壓是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致血流受阻，可能引發(fā)脾腫大和側(cè)支循環(huán)開(kāi)放?；颊叱１憩F(xiàn)為腹壁靜脈曲張和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)采用門(mén)體分流術(shù)降低壓力。
腹水多由門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹部膨隆和移動(dòng)性濁音。限制鈉鹽攝入和利尿劑是基礎(chǔ)治療，頑固性腹水需腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
肝性腦病源于肝臟解毒功能下降，血氨等毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期可能出現(xiàn)性格改變或睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷。治療需減少腸道氨吸收，常用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。
食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于急癥，嘔血和黑便是典型表現(xiàn)。急性期需內(nèi)鏡下止血，預(yù)防再出血可選用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力。
肝腎綜合征是晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿和血肌酐升高。治療重點(diǎn)在于改善肝臟功能，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
