液基細(xì)胞學(xué)檢查TCT和人乳頭瘤病毒檢查HPV檢測(cè)是宮頸癌篩查的兩種主要方法，二者的核心區(qū)別在于檢測(cè)目標(biāo)和臨床應(yīng)用。
液基細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸脫落細(xì)胞，經(jīng)特殊處理后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，主要評(píng)估宮頸是否存在異常細(xì)胞變化如不典型增生、癌前病變。其優(yōu)勢(shì)在于能直觀顯示細(xì)胞學(xué)異常程度，結(jié)果通常以TBS分級(jí)系統(tǒng)報(bào)告如ASC-US、LSIL、HSIL等，但對(duì)HPV感染的特異性較低。
HPV檢測(cè)則通過分子生物學(xué)技術(shù)如PCR、雜交捕獲直接檢測(cè)高危型HPV的DNA或RNA，明確是否存在致癌型HPV感染如16型、18型。其敏感性高于細(xì)胞學(xué)檢查，尤其適用于初篩和分流管理，但無法判斷病毒是否已引起細(xì)胞病變。
臨床應(yīng)用中，30歲以下女性通常優(yōu)先采用TCT檢查；30歲以上建議聯(lián)合檢測(cè)TCT+HPV，若兩者均陰性可延長篩查間隔。HPV陽性但TCT陰性者需根據(jù)具體分型決定隨訪周期，而TCT異常者無論HPV結(jié)果均需進(jìn)一步陰道鏡檢查。
兩種方法互補(bǔ)性強(qiáng)：TCT側(cè)重發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有病變，HPV檢測(cè)側(cè)重評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)。最新指南推薦將HPV檢測(cè)作為首選初篩手段，因其對(duì)宮頸高級(jí)別病變的預(yù)測(cè)價(jià)值更高，但具體方案需結(jié)合個(gè)體年齡、既往篩查史等綜合制定。
