妊娠期血小板減少可能對(duì)胎兒造成一定危害，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。妊娠期血小板減少的危害程度主要與病因、血小板計(jì)數(shù)水平及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)，常見影響因素包括妊娠期生理性血小板減少、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥等。
生理性血小板減少是妊娠期最常見的類型，約占70%-80%。妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，血小板計(jì)數(shù)輕度降低通常不低于70×10?/L，這種狀態(tài)對(duì)胎兒無明顯影響，無需特殊治療，產(chǎn)后可自行恢復(fù)。
妊娠期高血壓疾病如子癇前期引起的血小板減少需重點(diǎn)關(guān)注。胎盤功能不全導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，需通過降壓藥物如拉貝洛爾、硫酸鎂解痙及密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況進(jìn)行干預(yù)。
免疫性血小板減少癥ITP可能增加胎兒出血風(fēng)險(xiǎn)。母體抗血小板抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，可能導(dǎo)致新生兒血小板減少發(fā)生率約10%-20%。典型表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、黏膜出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。孕期需定期監(jiān)測(cè)血小板，嚴(yán)重者可考慮靜脈免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。
對(duì)于血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于30×10?/L或伴有出血傾向的孕婦，建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科管理。分娩方式選擇需綜合評(píng)估，陰道分娩并非絕對(duì)禁忌，但需避免產(chǎn)道損傷；剖宮產(chǎn)術(shù)前可輸注血小板預(yù)防出血。
胎兒風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生在血小板極低或合并其他并發(fā)癥時(shí)。建議所有孕婦定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)血小板減少時(shí)完善抗核抗體、甲狀腺功能等檢測(cè)以明確病因。多數(shù)新生兒血小板減少為暫時(shí)性，出生后1-2周可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需兒科專科處理。
