手癬是由皮膚癬菌感染手部皮膚引起的淺表真菌病,醫(yī)學(xué)上稱為“手部皮膚癬菌病”。致病原因主要有皮膚癬菌直接感染、環(huán)境因素誘發(fā)以及機(jī)體免疫力下降三類。
皮膚癬菌直接感染是最主要病因。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌占臨床分離菌株的90%以上,這類真菌通過接觸傳染源侵入角質(zhì)層,其分泌的角蛋白酶能分解皮膚角質(zhì)蛋白供其生長(zhǎng)繁殖。感染途徑包括與患者直接皮膚接觸,或間接接觸被污染的毛巾、手套等物品。
環(huán)境濕熱多汗會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。夏季發(fā)病率較冬季高30%-40%,長(zhǎng)期戴橡膠手套的醫(yī)務(wù)人員、廚師等職業(yè)人群患病率是普通人群的2-3倍。手足多汗癥患者因局部濕度持續(xù)偏高,真菌繁殖速度可加快5-8倍。
免疫功能低下者更易發(fā)生感染。糖尿病患者手癬患病率可達(dá)15%-20%,HIV感染者發(fā)生播散性癬菌感染的風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的7倍。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者,其皮膚癬菌清除時(shí)間比常人延長(zhǎng)2-3周。
治療需采用抗真菌藥物聯(lián)合環(huán)境干預(yù)。外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏等唑類藥物需連續(xù)使用4-6周,口服伊曲康唑適用于角化過度型手癬。保持手部干燥通風(fēng),接觸公共物品后及時(shí)清潔可降低復(fù)發(fā)率。合并甲癬時(shí)應(yīng)同時(shí)治療,避免形成交叉感染源。