子宮內(nèi)膜粘連是子宮內(nèi)膜受損后引起的宮腔部分或全部閉塞性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為宮腔粘連Asherman綜合征。該病主要由子宮內(nèi)膜基底層損傷導(dǎo)致纖維組織增生形成粘連帶，影響月經(jīng)和生育功能。
子宮內(nèi)膜粘連的病因主要有刮宮手術(shù)、宮腔感染、放射治療等因素。多次人工流產(chǎn)或清宮手術(shù)是最常見誘因，可能損傷子宮內(nèi)膜基底層。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病可能引發(fā)炎癥性粘連。盆腔放射治療可能直接破壞內(nèi)膜組織。
疾病典型表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)，部分患者出現(xiàn)周期性下腹痛。不孕或反復(fù)流產(chǎn)是常見并發(fā)癥，因粘連阻礙受精卵著床或胚胎發(fā)育。嚴(yán)重粘連可能合并宮腔積血或感染。
診斷主要依靠宮腔鏡檢查，可直接觀察粘連范圍及類型。超聲檢查可輔助評估內(nèi)膜厚度，子宮輸卵管造影能顯示宮腔形態(tài)異常。磁共振成像對嚴(yán)重粘連的評估具有優(yōu)勢。
輕度粘連可通過宮腔鏡下粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。中重度患者需多次手術(shù)并結(jié)合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。對于有生育需求者，建議在粘連解除后3-6個月內(nèi)嘗試妊娠。
預(yù)防重點(diǎn)在于減少宮腔操作，流產(chǎn)術(shù)后及時抗感染治療。宮腔手術(shù)應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，避免過度刮宮。發(fā)生月經(jīng)量驟減應(yīng)盡早就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
