肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹和體重增加。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，具體表現(xiàn)與腹水形成速度和基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
早期常見(jiàn)癥狀為腹部飽脹感和輕微膨隆，尤其在進(jìn)食后加重。患者可能感覺(jué)褲腰變緊，平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)向外膨出。隨著腹水增加，臍部變平甚至外凸，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
進(jìn)展期典型表現(xiàn)為進(jìn)行性腹部增大伴呼吸困難。腹壓增高導(dǎo)致膈肌上抬，患者可能出現(xiàn)端坐呼吸。腹部皮膚緊繃發(fā)亮，可見(jiàn)靜脈曲張。部分患者伴隨下肢水腫、食欲減退和乏力。
終末期可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。大量腹水壓迫下腔靜脈引發(fā)腎血流減少，導(dǎo)致少尿和腎功能損害。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和意識(shí)改變。臍疝破裂或肝性胸水也可能發(fā)生。
門靜脈高壓是肝腹水最常見(jiàn)病因，多由肝硬化引起。低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，鈉水潴留加重腹水形成。其他原因包括心源性腹水、結(jié)核性腹膜炎或惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移。
出現(xiàn)腹部異常膨隆建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生通過(guò)腹部超聲和診斷性穿刺確定腹水性質(zhì)，針對(duì)性治療基礎(chǔ)疾病。限制鈉鹽攝入和利尿劑是基礎(chǔ)治療，頑固性腹水需考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
