枸櫞酸西地那非片主要用于治療男性勃起功能障礙，使用期間需注意以下事項(xiàng)。
萬菲樂 枸櫞酸西地那非片50mg*10片
生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司
功能主治：西地那非適用于治療勃起功能障礙。
用法用量：1.對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5~4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄?，劑量可增加至100mg(最大推薦劑量)或降低至25mg。每日最多服用1次。在沒有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。2.下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關(guān)：年齡65歲以上(增加40％)、肝臟受損(如肝硬化，增加80％)、重度腎損害(肌酐清除率<30ml/min，增加100％)、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑(增加200％)、紅霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25mg為宜。3.一項(xiàng)在無HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高(AUC增加了11倍，見【藥物相互作用】)。鑒于此，建議同時(shí)服用Ritonavir的患者，每48小時(shí)內(nèi)用藥劑量最多不超過25mg。西地那非可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非與受體阻滯劑時(shí)，西地那非治療前，患者已應(yīng)用;受體阻滯劑治療達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，而且西地那非應(yīng)該從最低劑量開始服用(見【藥物相互作用】)。
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心血管疾病患者慎用。該藥物可能引起血壓輕度下降，嚴(yán)重心臟病、心絞痛患者需在醫(yī)生評(píng)估后使用，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引發(fā)致命性低血壓。服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)，通常2-3小時(shí)可自行緩解。
服藥時(shí)機(jī)影響藥效。建議在性活動(dòng)前30-60分鐘空腹服用，高脂飲食會(huì)延遲藥物吸收。24小時(shí)內(nèi)僅限使用一次，超量可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。視力異常如藍(lán)視癥雖罕見但需立即停藥就醫(yī)。
特殊人群需調(diào)整用藥。65歲以上老年人起始劑量建議減半，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。避免與HIV蛋白酶抑制劑、抗真菌藥等CYP3A4強(qiáng)效抑制劑聯(lián)用，可能顯著升高血藥濃度。
藥物相互作用需警惕。與α受體阻滯劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓作用，間隔4小時(shí)可降低風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢查血壓和視力，出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)需緊急處理。
備孕男性無需過度擔(dān)憂。目前無證據(jù)表明該藥物影響精子質(zhì)量，但服藥期間不建議配偶受孕。藥物僅改善勃起功能，對(duì)性欲無增強(qiáng)作用，心理性勃起障礙需配合心理咨詢。
