子宮內(nèi)膜異位癥需結(jié)合癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛或不孕，但確診需依賴腹腔鏡檢查。
一、典型癥狀識(shí)別：
痛經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹墜脹痛或腰骶部酸痛，且疼痛程度隨時(shí)間加重。非經(jīng)期可能出現(xiàn)慢性盆腔隱痛，性交時(shí)深部撞擊痛。約40%患者合并不孕，可能與盆腔粘連、卵巢功能異常有關(guān)。部分患者伴隨排便痛、排尿痛或周期性便血，提示異位病灶侵犯腸道或膀胱。
二、體征與輔助檢查：
婦科雙合診可能觸及子宮后傾固定、骶韌帶結(jié)節(jié)或附件區(qū)包塊。超聲檢查對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫診斷率較高，可見囊壁厚、內(nèi)伴細(xì)密光點(diǎn)。血清CA125可能輕度升高，但特異性較差。腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶形態(tài)并取活檢。
三、需鑒別疾病：
盆腔炎性疾病表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物，抗生素治療有效；子宮腺肌病痛經(jīng)更集中于子宮區(qū)，超聲顯示子宮肌層增厚；卵巢惡性腫瘤進(jìn)展快，CA125顯著升高且影像學(xué)顯示實(shí)性成分。年輕患者還需排除功能性卵巢囊腫或腸易激綜合征。
日常需記錄月經(jīng)周期與疼痛規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。溫?zé)岱罂删徑獐d攣性疼痛，但長期癥狀持續(xù)或備孕困難者應(yīng)及時(shí)就診。適度瑜伽或游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
