過敏性休克可通過腎上腺素注射、保持氣道通暢、補(bǔ)液治療、抗組胺藥物應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素使用等方式搶救。過敏性休克通常由藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬、乳膠過敏、不明原因過敏反應(yīng)等因素引起。
腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能迅速收縮血管、減輕水腫、改善通氣。肌注劑量為0.3-0.5mg，兒童按0.01mg/kg計(jì)算。嚴(yán)重病例需每5-15分鐘重復(fù)給藥，直至癥狀緩解。使用后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
立即評(píng)估患者氣道狀況，出現(xiàn)喉頭水腫需行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。將患者置于休克體位，下肢抬高30度以增加回心血量。清除口腔分泌物，給予高流量吸氧，氧濃度維持在8-10L/min。密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度變化。
快速建立兩條靜脈通路，首選生理鹽水快速輸注，成人首劑500-1000ml，兒童20ml/kg。嚴(yán)重低血壓者可選用羥乙基淀粉等膠體液。每15分鐘評(píng)估血壓、尿量，調(diào)整輸液速度。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)有助于判斷容量狀態(tài)。
靜脈注射苯海拉明20-50mg或氯雷他定10mg，阻斷組胺H1受體。聯(lián)合使用雷尼替丁等H2受體拮抗劑可增強(qiáng)效果。用藥后需警惕嗜睡、口干等副作用。這類藥物不能替代腎上腺素，僅作為輔助治療手段。
靜脈給予氫化可的松200mg或甲潑尼龍40-80mg，預(yù)防遲發(fā)相反應(yīng)。用藥后6-8小時(shí)需重復(fù)給藥。監(jiān)測(cè)血糖變化，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。糖皮質(zhì)激素起效較慢，不可作為一線搶救措施。
搶救成功后需留院觀察24小時(shí)，警惕雙相性過敏反應(yīng)。日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，建立詳細(xì)的過敏檔案。合理膳食可多攝入維生素C豐富的水果，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能?；颊呒凹覍傩杞邮軐I(yè)急救培訓(xùn)，掌握識(shí)別早期癥狀的技巧。
