直腸出血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常與痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)節(jié)：增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對直腸黏膜的機(jī)械性損傷。建議每日食用燕麥、火龍果、西芹等富含纖維的食物，同時保證2000ml以上飲水量。避免辛辣刺激食物可降低腸道黏膜充血風(fēng)險。
2、排便管理：建立定時排便習(xí)慣能預(yù)防便秘導(dǎo)致的肛管壓力增高。采用蹲姿排便可減少直腸靜脈叢淤血，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。便后使用溫水清洗可減輕局部炎癥反應(yīng)。
3、藥物控制：痔瘡引起的出血可使用地奧司明片、痔瘡栓劑、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。伴有感染時需聯(lián)合抗生素治療，腸炎患者需根據(jù)病因選用美沙拉嗪或糖皮質(zhì)激素。
4、內(nèi)鏡干預(yù)：對于持續(xù)性出血病灶，結(jié)腸鏡下電凝止血、鈦夾封閉是有效的微創(chuàng)治療手段。該方法適用于直徑＜2cm的息肉切除或潰瘍面止血，術(shù)后需禁食24小時觀察。
5、手術(shù)處理：痔瘡膠圈套扎術(shù)、直腸黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ度以上痔瘡出血。腫瘤性出血需行根治性切除術(shù)，術(shù)前需完善腸鏡活檢及影像學(xué)分期評估。
患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。出血期間避免騎自行車等壓迫會陰部的運(yùn)動，術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。長期出血或伴隨體重下降、貧血等癥狀需及時消化科就診，必要時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
