裝義眼可通過(guò)保留眼球、眼球摘除兩種方式處理，具體需根據(jù)眼球萎縮程度、炎癥控制情況等因素評(píng)估。
輕度眼球萎縮或外觀需求者可采用義眼片直接覆蓋。定制高分子材料義眼片需測(cè)量結(jié)膜囊形狀，每日取出清潔避免分泌物堆積。適配良好的義眼片可實(shí)現(xiàn)90%以上外觀對(duì)稱(chēng)性，不影響殘留眼球正常生理功能。
嚴(yán)重角膜穿孔、絕對(duì)期青光眼等不可逆病變需行眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。手術(shù)通過(guò)清除壞死組織植入羥基磷灰石義眼臺(tái)，術(shù)后6周定制活動(dòng)性義眼。眼球摘除能徹底消除疼痛感染風(fēng)險(xiǎn)，但需終身使用人工淚液保持結(jié)膜濕潤(rùn)。
保留眼球需滿足眼壓穩(wěn)定在10-21mmHg、無(wú)活動(dòng)性葡萄膜炎等條件。B超檢查評(píng)估眼軸長(zhǎng)度＞16mm可支撐義眼片佩戴。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需糖化血紅蛋白控制在7%以下才考慮保守方案。
保留眼球者每日使用聚乙烯醇滴眼液預(yù)防干眼，摘除術(shù)后需加壓包扎72小時(shí)。定制義眼每2年更換一次，避免材料老化導(dǎo)致結(jié)膜刺激。游泳時(shí)需佩戴防水護(hù)目鏡，防止病原微生物侵入手術(shù)創(chuàng)面。
術(shù)前需接受專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估，使用焦慮自評(píng)量表篩查適應(yīng)障礙風(fēng)險(xiǎn)。參加義眼佩戴者互助小組可降低37%的社交恐懼發(fā)生率。漸進(jìn)式暴露療法能幫助患者6-8周內(nèi)恢復(fù)正常眼神接觸。
義眼佩戴者建議每日補(bǔ)充2000IU維生素A維持結(jié)膜上皮健康，游泳選擇蛙泳避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。定期眼科復(fù)查包括眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查等項(xiàng)目，突發(fā)眼瞼痙攣或分泌物異常需24小時(shí)內(nèi)就診。保持義眼儲(chǔ)存盒每周煮沸消毒，避免使用含酒精的清潔劑擦拭鏡片表面。
