神經(jīng)性皮炎和過敏性皮炎可通過發(fā)病機制、誘發(fā)因素、皮損特征、伴隨癥狀、治療方式等方面區(qū)分。神經(jīng)性皮炎通常由精神壓力、局部刺激等因素引起，過敏性皮炎多與過敏原接觸、免疫異常相關(guān)。
1、發(fā)病機制：神經(jīng)性皮炎屬于神經(jīng)精神障礙性皮膚病，與大腦皮層興奮抑制功能失調(diào)相關(guān)，患者常伴焦慮抑郁情緒。過敏性皮炎由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)，接觸塵螨、花粉等過敏原后，肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張。
2、誘發(fā)因素：神經(jīng)性皮炎多見于頸部、肘窩等易摩擦部位，搔抓會形成"瘙癢-搔抓-苔蘚化"惡性循環(huán)。過敏性皮炎好發(fā)于面部、耳后等暴露部位，常見誘因包括化妝品、金屬飾品、動物毛發(fā)等外源性物質(zhì)。
3、皮損特征：神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)為邊界清晰的苔蘚樣斑塊，表面可見多角形扁平丘疹，伴明顯抓痕和血痂。過敏性皮炎急性期呈紅斑、丘疹、水皰，慢性期可出現(xiàn)皮膚增厚，但不會形成典型苔蘚樣變。
4、伴隨癥狀：神經(jīng)性皮炎患者夜間瘙癢顯著，情緒緊張時加重，可能合并睡眠障礙或焦慮狀態(tài)。過敏性皮炎常伴灼熱感，嚴(yán)重者出現(xiàn)眼瞼水腫、過敏性結(jié)膜炎等全身過敏反應(yīng)。
5、治療方式：神經(jīng)性皮炎需使用多塞平乳膏等止癢劑，配合認(rèn)知行為療法改善情緒。過敏性皮炎需口服氯雷他定等抗組胺藥，外涂氫化可的松軟膏，關(guān)鍵要避免接觸過敏原。
日常護(hù)理需注意穿著純棉衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃。神經(jīng)性皮炎患者可進(jìn)行正念冥想緩解壓力，過敏性皮炎患者建議定期做斑貼試驗篩查過敏原。兩種皮炎均需避免過度清潔，沐浴后及時涂抹保濕霜修復(fù)皮膚屏障，癥狀持續(xù)加重時應(yīng)至皮膚科進(jìn)行專項檢查。
