被蜱蟲叮咬可通過皮膚局部紅腫、持續(xù)瘙癢、蜱蟲殘留、游走性紅斑、發(fā)熱乏力等癥狀鑒別，需結合環(huán)境暴露史綜合判斷。
1、局部紅腫：蜱蟲唾液中的抗凝物質會引發(fā)叮咬處直徑2-5cm的硬質紅腫，中心可見針尖大小咬痕，周圍皮膚溫度升高。用肥皂水清洗后涂抹氫化可的松軟膏緩解炎癥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。
2、持續(xù)瘙癢：不同于蚊蟲叮咬的短暫刺癢，蜱蟲叮咬后瘙癢感可持續(xù)72小時以上，夜間加劇。冷敷可降低組胺反應，口服氯雷他定等抗組胺藥物能緩解癥狀，出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹需就醫(yī)。
3、蟲體殘留：蜱蟲吸血時口器會嵌入真皮層，肉眼可見芝麻大小的黑色蟲體附著。切勿強行拔除導致口器殘留，應用尖頭鑷子夾住頭部垂直拔出，用碘伏消毒處理創(chuàng)口。
4、游走性紅斑：伯氏疏螺旋體感染后3-30天會出現(xiàn)特征性靶形紅斑，邊緣呈環(huán)狀擴散。早期口服多西環(huán)素、阿莫西林可預防萊姆病，伴有關節(jié)痛需進行血清學檢測。
5、全身癥狀：部分人群被叮咬后1-2周會出現(xiàn)低熱、頭痛、肌肉酸痛等類似流感癥狀，嚴重者可能發(fā)生蜱癱瘓癥。體溫超過38.5℃或出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹應立即急診處理。
被叮咬后72小時內(nèi)需每日測量體溫并記錄紅斑變化，著淺色衣物便于發(fā)現(xiàn)蟲體，戶外活動后重點檢查頭皮、腋窩等皮膚褶皺處。進入草叢時扎緊褲腳，使用含避蚊胺的驅蟲劑可降低風險，發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著超過24小時或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需進行病原體檢測。
