三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇痛，典型癥狀包括刀割樣疼痛、電擊樣疼痛、觸摸誘發(fā)疼痛、疼痛局限單側(cè)、發(fā)作呈周期性。
1、刀割樣疼痛：
疼痛性質(zhì)尖銳劇烈，患者常描述為面部被刀割或撕裂樣痛感，多發(fā)生于三叉神經(jīng)第二支上頜支或第三支下頜支分布區(qū)域。疼痛突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，發(fā)作間期可完全無(wú)痛。典型疼痛起自口角或鼻翼旁，向同側(cè)眼眶、顴骨或下頜放射。
2、電擊樣疼痛：
約75%患者出現(xiàn)閃電樣劇痛，類似高壓電擊的瞬時(shí)刺痛，可由輕微刺激誘發(fā)。常見(jiàn)觸發(fā)點(diǎn)位于上唇、牙齦、鼻翼等部位，刷牙、咀嚼、冷風(fēng)刺激均可成為誘發(fā)因素。疼痛強(qiáng)度可達(dá)VAS評(píng)分10分，被認(rèn)為是人類能感受到的最劇烈疼痛之一。
3、觸摸誘發(fā)疼痛：
約60%患者存在"扳機(jī)點(diǎn)"現(xiàn)象，輕微觸碰面部特定區(qū)域即可誘發(fā)典型發(fā)作。常見(jiàn)觸發(fā)區(qū)包括眶下孔、頦孔周圍皮膚，甚至說(shuō)話、微笑等面部肌肉運(yùn)動(dòng)也可引發(fā)疼痛。患者常因恐懼發(fā)作而減少進(jìn)食、回避洗臉等日常清潔行為。
4、疼痛局限單側(cè)：
90%以上病例疼痛嚴(yán)格局限于單側(cè)面部，右側(cè)多發(fā)于左側(cè)。疼痛范圍不超過(guò)三叉神經(jīng)支配區(qū)，極少跨越中線。若出現(xiàn)雙側(cè)疼痛或伴面部麻木，需警惕多發(fā)性硬化、橋小腦角腫瘤等繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能。
5、發(fā)作呈周期性：
疼痛發(fā)作具有叢集性特點(diǎn)，可能連續(xù)數(shù)周每日發(fā)作后自行緩解，間歇期可達(dá)數(shù)月。隨病程進(jìn)展，發(fā)作頻率逐漸增加，緩解期縮短。部分患者疼痛發(fā)作與季節(jié)變化相關(guān)，春秋季發(fā)病率較高。
三叉神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息，避免冷熱刺激誘發(fā)疼痛。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，分次少量進(jìn)食減少咀嚼動(dòng)作。發(fā)作期可用溫毛巾敷貼患側(cè)，避免直接按壓觸發(fā)點(diǎn)。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)攜帶詳細(xì)發(fā)作日記幫助醫(yī)生判斷病情。冬季外出注意面部保暖，佩戴口罩減少冷風(fēng)刺激。若疼痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱MRI排除繼發(fā)病變。
