胸口中間疼可能是多種疾病的早期征兆，常見原因包括胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎及焦慮癥。癥狀嚴(yán)重程度從輕度不適到危及生命不等，需結(jié)合伴隨表現(xiàn)綜合判斷。
1、胃食管反流：
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛，疼痛位置常在胸骨后，進(jìn)食后或平臥時(shí)加重。可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免高脂食物可緩解，必要時(shí)需使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑治療。
2、肋軟骨炎：
胸肋關(guān)節(jié)無菌性炎癥導(dǎo)致局部壓痛，疼痛特點(diǎn)為針刺樣或鈍痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加劇。查體可見肋軟骨交界處腫脹。熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬可改善癥狀，通常2-3周自愈。
3、心絞痛：
冠狀動脈供血不足引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及下頜放射，持續(xù)3-5分鐘。多由勞累或情緒激動誘發(fā)，含服硝酸甘油可緩解。需心電圖、冠脈CTA明確診斷，嚴(yán)重者需支架治療。
4、胸膜炎：
胸膜炎癥刺激導(dǎo)致銳痛，呼吸時(shí)加重，可能伴有發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音。病因包括肺炎、結(jié)核等，需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
5、焦慮癥：
精神緊張引發(fā)功能性胸痛，表現(xiàn)為游走性刺痛或悶痛，常伴心悸、過度換氣。心理評估可見焦慮量表評分升高，通過認(rèn)知行為治療及放松訓(xùn)練可改善。
建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，避免吸煙、過量咖啡因攝入。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、呼吸困難需立即就醫(yī)，日?？删毩?xí)腹式呼吸減輕功能性胸痛。40歲以上人群首次出現(xiàn)胸痛應(yīng)優(yōu)先排查心血管疾病，心電圖檢查具有重要篩查價(jià)值。
