新生兒通常在出生后24小時內(nèi)排尿，48小時內(nèi)排胎便。排尿延遲可能與水分?jǐn)z入不足、先天性泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)；胎便延遲需警惕先天性巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻等疾病。
1、排尿時間：90%新生兒在出生后12-24小時首次排尿。膀胱容量約5-15ml，母乳喂養(yǎng)初期攝入不足可能延遲排尿。觀察尿布濕度、尿量顏色，粉紅色結(jié)晶尿?qū)僬，F(xiàn)象。
2、胎便特點：墨綠色粘稠胎便由脫落上皮細(xì)胞和膽汁組成。正常應(yīng)在48小時內(nèi)排出，早產(chǎn)兒可能延遲至72小時。未排胎便需檢查肛門發(fā)育情況，排除肛門閉鎖。
3、排尿異常：超過24小時無排尿需評估脫水體征。先天性輸尿管梗阻可能伴隨腹部包塊，后尿道瓣膜可導(dǎo)致膀胱膨脹。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腎積水等結(jié)構(gòu)異常。
4、胎便異常：胎便排出延遲伴腹脹嘔吐需急診處理。先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為低位腸梗阻，胎糞性腸梗阻多見于囊性纖維化患兒。腹部X線可見腸管擴(kuò)張或氣液平面。
5、護(hù)理要點：記錄首次排尿排便時間，每日尿布更換6-8次為正常。母乳喂養(yǎng)促進(jìn)腸蠕動，按摩腹部以順時針方向輕柔進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)異常及時通知新生兒科
新生兒喂養(yǎng)頻率影響排泄規(guī)律，母乳含有天然輕瀉成分幫助胎便排出。保持室溫26-28℃減少不顯性失水，每次哺乳后豎抱拍嗝。出現(xiàn)24小時無尿、72小時無胎便、嘔吐膽汁樣物或腹部膨隆等危險信號需立即就醫(yī)。日常護(hù)理注意會陰清潔，使用棉質(zhì)尿布減少刺激，記錄排泄次數(shù)和性狀變化有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。
