兒童視神經(jīng)炎可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、并發(fā)癥管理、康復訓練等方式改善。該病可能與病毒感染、自身免疫反應、多發(fā)性硬化、遺傳因素、代謝異常有關，常表現(xiàn)為視力驟降、眼球轉(zhuǎn)動痛、色覺異常、視野缺損、瞳孔對光反射遲鈍等癥狀。
1、激素治療：急性期采用大劑量甲潑尼龍沖擊可減輕炎癥反應，后續(xù)逐漸過渡至潑尼松口服，需配合鈣劑預防骨質(zhì)疏松。對視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者需延長激素減量周期。
2、免疫干預：靜脈注射免疫球蛋白適用于激素無效病例，硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑可用于預防復發(fā)。血漿置換對重癥患者有顯著效果。
3、神經(jīng)營養(yǎng)：維生素B1、B12注射液聯(lián)合口服甲鈷胺能促進髓鞘修復，鼠神經(jīng)生長因子可改善視神經(jīng)傳導功能。輔酶Q10有助于線粒體能量代謝。
4、對癥處理：甘露醇脫水降低眶內(nèi)壓，加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。合并尿崩癥時需用去氨加壓素，癲癇發(fā)作需聯(lián)合抗驚厥藥物。
5、功能康復：視野缺損者進行 compensatory training 訓練，色覺障礙采用 Farnsworth-Munsell 色盤矯正。低頻重復經(jīng)顱磁刺激可提升視覺皮層興奮性。
日常需保證富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果攝入，避免劇烈運動加重視神經(jīng)水腫。定期進行光學相干斷層掃描監(jiān)測視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，突發(fā)視力下降需立即復查視覺誘發(fā)電位。長期隨訪需關注多發(fā)性硬化轉(zhuǎn)化風險，兒童患者建議每半年進行腦脊液寡克隆帶檢測。
