先兆早產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、感染控制、宮頸環(huán)扎術(shù)、心理支持等方式保胎。其發(fā)生可能與子宮過(guò)度擴(kuò)張、生殖道感染、宮頸機(jī)能不全、胎盤(pán)異常、心理壓力等因素有關(guān)。
1、臥床休息：減少體力活動(dòng)可降低子宮機(jī)械性刺激，左側(cè)臥位能改善胎盤(pán)血流。避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立等行為，每日保證10小時(shí)以上臥床時(shí)間，配合胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況。
2、藥物干預(yù)：常用宮縮抑制劑包括鹽酸利托君、阿托西班、硝苯地平，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。β受體激動(dòng)劑可能引起心悸等副作用，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓。合并感染者需同步使用阿奇霉素等抗生素。
3、感染管理：生殖道B族鏈球菌感染需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，陽(yáng)性者靜脈注射青霉素。每日用溫水清洗外陰，避免盆浴和陰道沖洗。反復(fù)尿路感染可預(yù)防性服用蔓越莓制劑。
4、宮頸環(huán)扎術(shù)：宮頸長(zhǎng)度＜25mm者考慮McDonald或Shirodkar手術(shù)，最佳時(shí)機(jī)為妊娠14-18周。術(shù)后需使用孕酮栓劑維持，禁止性生活至分娩。緊急環(huán)扎術(shù)后臥床時(shí)間需延長(zhǎng)至72小時(shí)。
5、心理調(diào)適：焦慮情緒會(huì)刺激兒茶酚胺分泌，加重宮縮?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力，配偶陪伴可降低皮質(zhì)醇水平。嚴(yán)重焦慮者建議認(rèn)知行為治療，避免自行服用鎮(zhèn)靜藥物。
保胎期間每日攝入200mg鈣質(zhì)和400μg葉酸，優(yōu)選低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)避免腹部用力，推薦凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組。監(jiān)測(cè)記錄每小時(shí)宮縮頻率，出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫度26℃左右，睡眠時(shí)使用孕婦枕減輕腰部壓力。
