尿頻尿急癥狀建議首診泌尿外科或腎內(nèi)科，具體需結(jié)合伴隨癥狀選擇科室。泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等疾病均可導(dǎo)致此類癥狀。
1、泌尿外科：尿頻尿急合并排尿疼痛、血尿時，優(yōu)先考慮泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。泌尿外科可通過尿常規(guī)、泌尿系超聲、尿動力學(xué)檢查明確病因。膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉適用于功能性尿頻，藥物可選索利那新、米拉貝隆、托特羅定等。
2、腎內(nèi)科：伴隨水腫、泡沫尿需排查腎臟疾病。24小時尿蛋白定量、腎功能檢測可鑒別腎小球腎炎、糖尿病腎病等病因?？刂蒲獕貉?、限制蛋白攝入是基礎(chǔ)治療，必要時需進行腎穿刺活檢。
3、婦科：女性患者伴陰道分泌物異常應(yīng)排查盆腔炎。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮脫垂、盆腔腫塊壓迫膀胱。凱格爾運動改善盆底功能，雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后尿道綜合征。
4、內(nèi)分泌科：多飲多尿伴消瘦需排除糖尿病。血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測確診后，通過胰島素或口服降糖藥控制血糖，同時限制高糖飲食。
5、神經(jīng)內(nèi)科：伴隨下肢無力、排便障礙警惕神經(jīng)病變。腰骶部MRI可診斷脊髓損傷，間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。
每日飲水控制在1500-2000ml，避免咖啡因及酒精刺激。膀胱訓(xùn)練采用定時排尿法，逐步延長排尿間隔。盆底肌鍛煉每日3組，每組收縮10秒放松10秒。南瓜子、蔓越莓等食物可輔助改善尿路健康，嚴(yán)重尿失禁患者需評估是否需膀胱擴大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需急診處理。
