弱視可通過(guò)視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、雙眼視功能評(píng)估、電生理檢查等方式診斷。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼競(jìng)爭(zhēng)異常、先天性白內(nèi)障等原因引起。
1、視力檢查：弱視患者最佳矯正視力低于正常水平，不同年齡標(biāo)準(zhǔn)不同。3歲兒童視力低于0.5，5歲低于0.6應(yīng)考慮弱視可能。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或圖形視力表進(jìn)行檢測(cè)，需注意單眼遮蓋測(cè)試時(shí)出現(xiàn)視力差異提示弱視風(fēng)險(xiǎn)。
2、屈光檢查：使用電腦驗(yàn)光儀或視網(wǎng)膜檢影法排查屈光參差，兩眼球鏡相差≥1.50D或柱鏡相差≥1.00D易導(dǎo)致屈光參差性弱視。散瞳驗(yàn)光可排除調(diào)節(jié)因素干擾，7歲以下兒童建議使用1%阿托品凝膠散瞳。
3、眼底檢查：通過(guò)直接檢眼鏡排除器質(zhì)性病變，重點(diǎn)觀察視盤(pán)形態(tài)及黃斑反光。弱視患者眼底結(jié)構(gòu)通常正常，需鑒別視神經(jīng)萎縮、黃斑病變等器質(zhì)性疾病。光學(xué)相干斷層掃描可定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。
4、雙眼視功能：采用同視機(jī)或立體視圖評(píng)估雙眼融合功能，弱視常伴立體視銳度下降。 Worth四點(diǎn)燈測(cè)試可發(fā)現(xiàn)抑制性暗點(diǎn)，Bagolini線狀鏡檢測(cè)異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。重度弱視患者可能出現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象。
5、電生理檢查：視覺(jué)誘發(fā)電位VEP顯示弱視眼P100波潛伏期延長(zhǎng)、振幅降低。圖形視網(wǎng)膜電圖PERG可客觀評(píng)估視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能，與主觀視力檢查結(jié)果結(jié)合提高診斷準(zhǔn)確性。
弱視診斷需結(jié)合多維度檢查結(jié)果，3-6歲為黃金干預(yù)期。日常保持均衡膳食，增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物攝入，每天保證1小時(shí)乒乓球、羽毛球等眼球追蹤運(yùn)動(dòng)。建立屈光檔案定期復(fù)查，避免長(zhǎng)時(shí)間單眼遮蓋誘發(fā)新的屈光問(wèn)題。
