高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高的病理狀態(tài)，可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、妊娠哺乳、慢性腎衰竭等原因引起。該病可通過藥物治療、手術(shù)切除、原發(fā)病治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、垂體瘤：垂體泌乳素瘤是常見病因，腫瘤壓迫導(dǎo)致催乳素過度分泌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。治療采用多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭、卡麥角林、喹高利特，巨大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)或開顱手術(shù)切除。
2、藥物因素：抗精神病藥如利培酮、胃藥如西咪替丁、雌激素制劑等可能干擾多巴胺抑制通路。停藥或換用阿立哌唑、奧氮平等對(duì)催乳素影響較小的藥物后，激素水平多可恢復(fù)正常。
3、甲狀腺異常：原發(fā)性甲減時(shí)TRH分泌增加，間接刺激催乳素分泌。伴隨怕冷、浮腫、便秘等癥狀。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正甲減后，催乳素水平通常隨TSH下降而回落。
4、生理刺激：妊娠期催乳素可升高10倍，哺乳期頻繁吸吮刺激會(huì)維持高水平。這種生理性升高無需治療，斷奶后6-12個(gè)月激素水平逐漸恢復(fù)，期間避免不當(dāng)乳房刺激。
5、系統(tǒng)疾?。郝阅I功能不全時(shí)催乳素清除減少，肝硬化時(shí)雌激素滅活障礙。這類患者需治療原發(fā)病，嚴(yán)重腎衰可采用血液凈化，必要時(shí)短期使用多巴胺激動(dòng)劑改善癥狀。
日常需避免高脂飲食及酒精攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。建議每3-6個(gè)月復(fù)查催乳素水平，育齡女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或非哺乳期溢乳應(yīng)及時(shí)就診。長期未治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、視力障礙等并發(fā)癥，但多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理預(yù)后良好。
