輻射性白內(nèi)障的形成主要與電離輻射損傷晶狀體上皮細(xì)胞有關(guān)，常見于長(zhǎng)期接觸X射線、γ射線或中子輻射的人群。晶狀體混濁可能由輻射直接損傷DNA、氧化應(yīng)激加劇、細(xì)胞凋亡加速、蛋白質(zhì)變性沉積、修復(fù)機(jī)制障礙等因素引起。
1、輻射損傷：電離輻射可直接破壞晶狀體上皮細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞分裂異常。受損細(xì)胞無法正常分化為透明纖維細(xì)胞，逐漸形成混濁灶。建議接觸輻射時(shí)佩戴鉛眼鏡防護(hù)。
2、氧化應(yīng)激：輻射會(huì)誘發(fā)活性氧自由基大量產(chǎn)生，超出晶狀體抗氧化能力。自由基攻擊細(xì)胞膜脂質(zhì)和晶狀體蛋白，促使α-晶狀體蛋白交聯(lián)聚集。增加藍(lán)莓、綠茶等抗氧化食物攝入可緩解進(jìn)程。
3、細(xì)胞凋亡：輻射激活P53基因通路，加速晶狀體上皮細(xì)胞程序性死亡。凋亡細(xì)胞殘留物堆積在晶狀體囊袋內(nèi)，形成點(diǎn)狀混濁。職業(yè)暴露者需定期進(jìn)行裂隙燈檢查。
4、蛋白質(zhì)變性：輻射使晶狀體內(nèi)可溶性蛋白如β-晶狀體蛋白發(fā)生構(gòu)象改變，轉(zhuǎn)化為不溶性聚合物。這些變性蛋白散射光線，表現(xiàn)為后囊下白內(nèi)障?？赡芘c晶狀體上皮細(xì)胞離子泵功能障礙有關(guān)，通常伴隨視物模糊、眩光等癥狀。
5、修復(fù)障礙：輻射持續(xù)抑制晶狀體上皮細(xì)胞的端粒酶活性，削弱組織自我修復(fù)能力。長(zhǎng)期累積損傷導(dǎo)致皮質(zhì)楔形混濁，常見于放射科醫(yī)師等職業(yè)群體。通常表現(xiàn)為對(duì)比敏感度下降、單眼復(fù)視等癥狀。
日常需注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免紫外線與電離輻射的協(xié)同損傷。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者每半年進(jìn)行眼科檢查，混濁進(jìn)展影響視力時(shí)可通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。堅(jiān)持佩戴防輻射眼鏡，控制每日屏幕使用時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行遠(yuǎn)眺訓(xùn)練有助于延緩病情發(fā)展。
