高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、慢性腎病、內(nèi)分泌疾病等原因引起，長期未控制的高血壓可通過損傷腎小球毛細血管導(dǎo)致腎功能損害。
1、遺傳因素：家族性高血壓患者腎血管對血壓變化更敏感，易出現(xiàn)腎小球內(nèi)高壓。建議定期監(jiān)測血壓和尿微量白蛋白，限制每日鈉攝入量低于5克，增加鉀含量高的香蕉、菠菜等食物攝入。
2、高鹽飲食：鈉離子潴留加重血管壓力，腎小球濾過膜長期超負荷工作。采用DASH飲食模式，每日食用兩份低脂乳制品，搭配燕麥、糙米等全谷物，減少加工食品攝入。
3、肥胖因素：內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致代謝異常，腎臟脂肪浸潤影響血流。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，配合阻抗訓(xùn)練，控制BMI在24以下。
4、慢性腎?。耗I實質(zhì)損傷后激活RAAS系統(tǒng)形成惡性循環(huán)。需聯(lián)合使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等藥物，將血壓控制在130/80mmHg以下，定期檢測血肌酐和eGFR值。
5、內(nèi)分泌疾?。涸l(fā)性醛固酮增多癥等疾病引發(fā)腎小管功能異常。確診需進行腎上腺CT或鹽水輸注試驗，必要時行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)后監(jiān)測血鉀水平。
高血壓患者應(yīng)建立包含血壓、尿常規(guī)、腎功能檢測的年度體檢計劃，每日食鹽量控制在啤酒瓶蓋平鋪量約3克，優(yōu)先選擇鮭魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，保持每周3次30分鐘以上的有氧運動，避免突然停用降壓藥物。出現(xiàn)夜尿增多或泡沫尿時需及時進行尿蛋白定量檢測。
