宮外孕早期可能出現(xiàn)陰道異常出血、下腹單側(cè)疼痛、肩部放射痛、胃腸道癥狀、頭暈乏力、停經(jīng)史和尿妊娠試驗陽性等七個征兆。宮外孕指受精卵在子宮腔外著床，約95%發(fā)生在輸卵管，需及時干預(yù)以防輸卵管破裂大出血。
1、陰道異常出血：
宮外孕早期常見少量暗紅色或褐色陰道出血，出血量通常少于月經(jīng)，可能被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。這種出血由胚胎著床部位組織破損或激素水平波動引起。需與先兆流產(chǎn)鑒別，出血伴隨下腹疼痛時應(yīng)立即就醫(yī)。
2、下腹單側(cè)疼痛：
約70%患者出現(xiàn)輸卵管所在側(cè)下腹持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛，疼痛可能逐漸加劇。胚胎在輸卵管內(nèi)生長導(dǎo)致管壁擴張是主因，疼痛向肛門放射提示可能存在輸卵管破裂風(fēng)險。
3、肩部放射痛：
血液積聚在腹腔刺激膈神經(jīng)時，可能引發(fā)單側(cè)肩胛區(qū)牽涉痛。這種癥狀常伴隨血壓下降和面色蒼白，提示腹腔內(nèi)出血已達(dá)500毫升以上，屬于宮外孕破裂的危急表現(xiàn)。
4、胃腸道癥狀：
激素變化和盆腔出血刺激可能導(dǎo)致惡心嘔吐、腹瀉或里急后重感。約40%患者出現(xiàn)類似早孕反應(yīng)的消化道癥狀，但程度更為劇烈，易與腸胃炎混淆。
5、頭暈乏力：
慢性失血會引起血紅蛋白下降，表現(xiàn)為不明原因的頭暈、心悸或活動后氣促。早期可能僅表現(xiàn)為容易疲倦，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)暈厥，反映體內(nèi)失血量已達(dá)全身血容量的15%以上。
6、停經(jīng)史：
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜受激素影響發(fā)生蛻膜樣變，當(dāng)胚胎死亡時可能出現(xiàn)不規(guī)則的陰道脫落物排出。
7、尿妊娠試驗陽性：
宮外孕時人體絨毛膜促性腺激素水平上升較慢，但尿檢仍可呈陽性。血HCG值若48小時增幅不足50%，或孕5周時超聲未見宮內(nèi)孕囊，需高度警惕異位妊娠。
確診宮外孕需結(jié)合超聲檢查和血HCG動態(tài)監(jiān)測。建議有性生活的育齡女性，出現(xiàn)異常出血或腹痛時避免劇烈運動，立即平臥并呼叫急救。治療期間應(yīng)保持外陰清潔，避免盆浴和性生活，術(shù)后恢復(fù)期需加強鐵和蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜，促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再考慮妊娠。
