酒精性肝病可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝病通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒干預(yù)：
完全戒斷酒精攝入是治療的核心措施。肝臟具有再生能力，早期停止飲酒可逆轉(zhuǎn)脂肪變性。建議通過心理咨詢、互助小組如匿名戒酒會、藥物輔助納曲酮等方式建立長期戒斷機(jī)制。戒酒6-12個月后肝功能指標(biāo)多可顯著改善。
2、營養(yǎng)補(bǔ)充：
患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。需每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇魚肉、雞胸肉、大豆制品。維生素B族尤其是硫胺素、維生素D、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏需通過復(fù)合維生素制劑糾正。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
3、藥物控制：
輕中度肝炎可使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，甘草酸二銨減輕炎癥，S-腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。肝硬化階段需預(yù)防性使用普萘洛爾降低門靜脈壓力，乳果糖減少腸源性毒素吸收。合并腹水時需聯(lián)合螺內(nèi)酯與呋塞米利尿。
4、并發(fā)癥管理：
食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎需頭孢曲松聯(lián)合白蛋白輸注。肝性腦病限制蛋白攝入并選用利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。肝腎綜合征需特利加壓素改善腎灌注，必要時行血液凈化治療。
5、終末期治療：
Child-Pugh C級或MELD評分＞15分的失代償期患者需評估肝移植。移植前需完成6個月以上戒酒，術(shù)后5年生存率可達(dá)70%。活體肝移植、劈離式肝移植等技術(shù)可緩解供體短缺問題，但需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
酒精性肝病預(yù)后與戒酒早晚密切相關(guān)。每日30g酒精攝入即可能導(dǎo)致肝損傷，建議男性每日飲酒不超過25g，女性不超過15g。飲食需控制飽和脂肪酸攝入，增加深色蔬菜和全谷物比例。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善胰島素抵抗，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防食管靜脈破裂。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲及FibroScan評估纖維化程度，戒酒成功后仍需每年隨訪。
