新生兒宮內(nèi)感染可能由胎膜早破、母體生殖道感染、胎盤感染、醫(yī)源性操作感染、母體血行感染等原因引起。宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)、低出生體重等不良后果，需及時(shí)干預(yù)。
1、胎膜早破
胎膜破裂時(shí)間超過18小時(shí)可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。胎膜作為屏障功能喪失后，陰道內(nèi)細(xì)菌可能上行侵入宮腔。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。孕婦需監(jiān)測(cè)體溫及陰道分泌物性狀，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
2、母體生殖道感染
未治療的陰道炎或?qū)m頸炎可能通過產(chǎn)道上行感染。細(xì)菌性陰道病、衣原體感染、淋病等均可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。孕期規(guī)范產(chǎn)檢包含白帶常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑使用陰道栓劑或口服抗生素治療。
3、胎盤感染
胎盤組織被病原體侵襲后可經(jīng)臍血流感染胎兒。巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等可通過胎盤屏障造成垂直傳播。孕前TORCH篩查能發(fā)現(xiàn)部分潛在感染源，孕期應(yīng)避免接觸貓糞、生肉等傳染源。
4、醫(yī)源性操作感染
羊膜腔穿刺等侵入性操作可能引入病原體。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需觀察胎動(dòng)變化。有創(chuàng)產(chǎn)前診斷后出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血，需排除感染性并發(fā)癥。
5、母體血行感染
孕婦患敗血癥時(shí)病原體可通過胎盤血行傳播。李斯特菌感染常見于進(jìn)食未滅菌乳制品，表現(xiàn)為發(fā)熱伴消化道癥狀。妊娠期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需完善血培養(yǎng)檢查，確診后需靜脈用抗生素治療。
預(yù)防宮內(nèi)感染需加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。孕婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸傳染源，出現(xiàn)異常陰道分泌物或發(fā)熱癥狀及時(shí)就診。分娩過程中需嚴(yán)格無(wú)菌操作，新生兒出生后需評(píng)估感染征象，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢測(cè)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，但母親存在活動(dòng)性感染時(shí)需暫停哺乳。
