肝病晚期主要表現(xiàn)為肝功能?chē)?yán)重衰竭及相關(guān)并發(fā)癥，常見(jiàn)癥狀有腹水、黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙和消化道出血。肝病晚期通常由肝硬化、肝癌、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病和自身免疫性肝病等疾病發(fā)展而來(lái)。
1、腹水
腹水是肝病晚期的典型表現(xiàn)，由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚?；颊吒共棵黠@膨隆，可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。腹水容易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需通過(guò)限鹽、利尿劑或腹腔穿刺引流治療。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，因肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素所致。晚期肝病患者的黃疸往往持續(xù)加重，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。嚴(yán)重黃疸可能引發(fā)皮膚瘙癢，需進(jìn)行膽紅素吸附等對(duì)癥處理。
3、肝性腦病
肝性腦病是肝功能失代償引起的神經(jīng)精神異常，早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，后期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。血氨升高是主要發(fā)病機(jī)制，需限制蛋白攝入并使用乳果糖等降氨藥物。
4、凝血障礙
肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血，需補(bǔ)充維生素K、新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物進(jìn)行糾正。
5、消化道出血
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，出現(xiàn)嘔血或黑便。出血量大時(shí)可危及生命，需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)治療。
肝病晚期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈。建議每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持皮膚清潔預(yù)防感染。絕對(duì)禁酒并避免使用肝毒性藥物，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕腹水壓迫。出現(xiàn)性格改變或出血傾向應(yīng)立即就醫(yī)，晚期肝病最終可能需要考慮肝移植治療，但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。
