盆底肌松弛主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、會陰墜脹感、盆腔器官脫垂、性功能障礙及排便異常等癥狀。盆底肌松弛可能由妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、盆底手術(shù)創(chuàng)傷、先天發(fā)育不良等因素引起。
1、壓力性尿失禁
咳嗽打噴嚏或運動時出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)。盆底肌群支撐力下降導(dǎo)致尿道括約肌閉合不全，膀胱頸位置下移。輕癥可通過凱格爾運動改善，中重度需結(jié)合電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。常見誘發(fā)因素包括多胎妊娠、肥胖及長期重體力勞動。
2、會陰墜脹感
患者常主訴陰道或肛門區(qū)域持續(xù)下墜感，久站后加重。盆底筋膜松弛導(dǎo)致器官重力負荷增加，可能伴隨陰部神經(jīng)牽拉痛。物理治療包括生物反饋訓練，嚴重者需行骶棘韌帶固定術(shù)。長期便秘或慢性咳嗽會加劇癥狀。
3、盆腔器官脫垂
陰道前后壁膨出或子宮脫垂可達陰道口外，可見黏膜摩擦出血。盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷使膀胱、直腸等器官移位。輕度使用子宮托保守治療，重度需行陰道封閉術(shù)或骶骨固定術(shù)。絕經(jīng)后雌激素水平下降是重要誘因。
4、性功能障礙
陰道松弛導(dǎo)致性交快感減退或性高潮障礙。盆底肌收縮力減弱降低陰道夾持力，可能合并陰蒂敏感度下降。盆底康復(fù)訓練配合陰道激光治療可改善，嚴重者需行陰道緊縮術(shù)。糖尿病等慢性病會加速癥狀進展。
5、排便異常
表現(xiàn)為排便費力、肛門失禁或里急后重感。直腸角度改變及肛提肌損傷影響排便反射，可能伴隨直腸黏膜脫垂。調(diào)節(jié)膳食纖維攝入結(jié)合肛門括約肌鍛煉有效，頑固病例需行直腸懸吊術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)病變會加重排便障礙。
建議每日進行盆底肌收縮訓練，每組持續(xù)收縮8-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天練習3-4組。避免提舉重物及長期站立，控制體重在合理范圍。多攝入富含膠原蛋白的食物如骨湯、銀耳，有助于維持盆底結(jié)締組織彈性。出現(xiàn)明顯脫垂癥狀時應(yīng)及時就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)方案。產(chǎn)后42天起應(yīng)系統(tǒng)評估盆底功能，早期干預(yù)效果更佳。
