腎癌中晚期可通過靶向治療、免疫治療、手術治療、放療、介入治療等方式治療。腎癌中晚期通常由腫瘤體積增大、局部浸潤、遠處轉移等因素引起。
1、靶向治療
靶向治療是腎癌中晚期的重要治療手段，通過抑制腫瘤血管生成或阻斷腫瘤細胞信號傳導發(fā)揮作用。常用藥物包括舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制劑，以及依維莫司等mTOR抑制劑。這類藥物能精準作用于腫瘤細胞，對正常組織損傷較小，可延長患者生存期。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、血壓等指標，部分患者可能出現手足綜合征、腹瀉等不良反應。
2、免疫治療
免疫治療通過激活患者自身免疫系統對抗腫瘤，適用于轉移性腎癌。常用藥物包括納武利尤單抗、帕博利珠單抗等PD-1/PD-L1抑制劑，以及伊匹木單抗等CTLA-4抑制劑。免疫治療可能出現免疫相關不良反應如皮疹、結腸炎、肺炎等，需密切觀察并及時處理。聯合用藥方案如納武利尤單抗聯合伊匹木單抗可提高療效，但毒性反應也可能增加。
3、手術治療
對于局部進展期腎癌，根治性腎切除術仍是主要治療方式，包括開放性手術和腹腔鏡手術。若腫瘤侵犯下腔靜脈或鄰近器官，可能需行擴大切除術。轉移灶切除術適用于孤立性轉移病灶，可改善預后。術前需評估患者心肺功能及手術耐受性，術后可能出現出血、感染等并發(fā)癥，需加強護理。
4、放療
放療主要用于緩解骨轉移引起的疼痛、腦轉移癥狀控制及術后輔助治療。立體定向放射外科適用于小體積轉移灶，常規(guī)外照射可緩解局部癥狀。放療可能導致疲勞、皮膚反應等副作用，需對癥處理。對于無法手術的局部晚期患者，放療聯合靶向治療可能延長生存期。
5、介入治療
介入治療包括腎動脈栓塞、射頻消融、冷凍消融等微創(chuàng)技術，適用于無法耐受手術或腫瘤復發(fā)的患者。腎動脈栓塞可阻斷腫瘤血供，聯合化療藥物灌注可提高療效。消融治療適用于小體積腫瘤，需在影像引導下精確定位。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快，但可能存在發(fā)熱、疼痛等術后反應。
腎癌中晚期患者治療期間需保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類，多食新鮮蔬菜水果。根據體力狀況進行適度運動如散步、太極拳，避免劇烈活動。定期復查影像學及腫瘤標志物，監(jiān)測治療效果。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，疼痛明顯時可尋求鎮(zhèn)痛治療。注意預防感染，避免到人群密集場所，出現發(fā)熱等異常及時就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠，家屬應給予心理支持。
