做皮試時(shí)出血通常與操作手法或局部血管分布有關(guān)，屬于正?，F(xiàn)象。皮試出血可能由針頭刺破微小血管、皮膚薄嫩區(qū)域操作、患者凝血功能異常、局部炎癥反應(yīng)、操作力度過(guò)大等因素引起。
1、針頭刺破微小血管
皮試針頭雖細(xì)，但可能刺破真皮層毛細(xì)血管。前臂內(nèi)側(cè)皮膚較薄，血管分布密集，進(jìn)針時(shí)易觸及微小血管導(dǎo)致滲血。少量出血不影響皮試結(jié)果判斷，用無(wú)菌棉簽輕壓即可止血。
2、皮膚薄嫩區(qū)域操作
兒童或皮膚敏感者表皮屏障脆弱，皮試部位選擇不當(dāng)可能增加出血概率。建議避開(kāi)可見(jiàn)靜脈區(qū)域，選擇前臂掌側(cè)皮膚完整處進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試后保持局部干燥，避免摩擦。
3、患者凝血功能異常
長(zhǎng)期服用抗凝藥物或患有血小板減少癥等疾病時(shí)，可能出現(xiàn)皮試后持續(xù)滲血。此類(lèi)情況需提前告知醫(yī)護(hù)人員，測(cè)試后延長(zhǎng)按壓時(shí)間至5分鐘以上，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能檢查。
4、局部炎癥反應(yīng)
皮膚存在隱性感染或過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，穿刺可能引發(fā)局部血管擴(kuò)張出血。表現(xiàn)為測(cè)試點(diǎn)周?chē)t腫伴血性滲出，需與皮試陽(yáng)性反應(yīng)鑒別。測(cè)試前應(yīng)確認(rèn)皮膚無(wú)破損或皮疹。
5、操作力度過(guò)大
進(jìn)針角度過(guò)深或推注藥液速度過(guò)快可能導(dǎo)致組織損傷出血。規(guī)范操作要求針頭與皮膚呈5-10度角淺刺入表皮層，見(jiàn)到皮丘后停止進(jìn)針。出血量較多時(shí)應(yīng)重新選擇部位測(cè)試。
皮試后出血一般無(wú)須特殊處理，保持局部清潔干燥即可。若出現(xiàn)持續(xù)滲血、血腫或異常疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查凝血功能障礙或感染可能。日常注意避免抓撓測(cè)試部位，過(guò)敏體質(zhì)者皮試前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生用藥史和過(guò)敏史。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需評(píng)估患者皮膚狀態(tài)，選擇合適進(jìn)針手法，觀察期間避免劇烈活動(dòng)影響判斷結(jié)果。
