先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)通常在患兒出生后6個(gè)月至2歲之間。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇主要取決于畸形嚴(yán)重程度、保守治療效果、骨骼發(fā)育狀況、神經(jīng)肌肉功能評(píng)估以及合并癥情況等因素。
先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種復(fù)雜的足部畸形，早期干預(yù)對(duì)改善功能至關(guān)重要。對(duì)于輕度畸形，多數(shù)患兒在出生后可通過(guò)系列石膏矯形和支具固定獲得較好效果，這類(lèi)情況無(wú)須急于手術(shù)。若保守治療3-6個(gè)月后足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收等畸形未明顯改善，或存在跟腱嚴(yán)重?cái)伩s、距骨脫位等結(jié)構(gòu)異常，則需考慮手術(shù)治療。此時(shí)患兒骨骼具備一定可塑性，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更理想。
少數(shù)特殊情況需要調(diào)整手術(shù)時(shí)機(jī)。早產(chǎn)兒或低體重兒需待體重超過(guò)5公斤再評(píng)估；合并脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)疾病者需先控制原發(fā)病；若發(fā)現(xiàn)脛骨旋轉(zhuǎn)畸形等復(fù)合問(wèn)題，可能需延遲至3歲后行聯(lián)合手術(shù)。錯(cuò)過(guò)黃金治療期的大齡患兒仍可手術(shù)，但需配合更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。無(wú)論選擇何種時(shí)機(jī)，術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴矯形鞋保持足部中立位，定期復(fù)查直至骨骼發(fā)育成熟。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒至兒童骨科專(zhuān)科隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)足部發(fā)育情況。日常生活中要注意保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪，避免過(guò)早負(fù)重行走。營(yíng)養(yǎng)方面需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充含鐵食物。康復(fù)階段可進(jìn)行被動(dòng)足部背伸訓(xùn)練，但須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止過(guò)度牽拉造成損傷。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，后期根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪(fǎng)頻率。
