結(jié)締組織外痔是肛周結(jié)締組織增生形成的痔瘡類型，主要表現(xiàn)為肛緣柔軟腫物，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。結(jié)締組織外痔通常由慢性炎癥刺激、長期便秘、妊娠腹壓增高、肛周靜脈回流障礙、肛門括約肌松弛等因素引起。
1、慢性炎癥刺激
肛周反復(fù)感染或局部衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致結(jié)締組織增生。長期腹瀉或糞便刺激會誘發(fā)肛管黏膜充血水腫，炎癥因子持續(xù)釋放促使纖維結(jié)締組織代償性增生，形成質(zhì)地柔軟的贅皮。這類患者需保持肛周清潔，溫水坐浴有助于緩解癥狀。
2、長期便秘
排便時過度用力會增加肛管靜脈叢壓力，導(dǎo)致肛墊下移和支撐結(jié)構(gòu)斷裂。反復(fù)機(jī)械摩擦使肛周皮膚出現(xiàn)保護(hù)性增生，形成無痛性皮贅。增加膳食纖維攝入和規(guī)律排便習(xí)慣可減少發(fā)作，必要時可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
3、妊娠腹壓增高
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻。激素變化使血管壁松弛，肛周結(jié)締組織在持續(xù)壓力下出現(xiàn)代償性增生。產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解，孕期可通過側(cè)臥體位減輕壓迫，避免久坐久站。
4、靜脈回流障礙
門靜脈高壓或盆腔腫瘤壓迫可能引起肛門靜脈叢淤血，血管周圍結(jié)締組織發(fā)生纖維化改變。這類患者常伴有便血或肛門墜脹感，需通過超聲或腸鏡排查原發(fā)病，治療上可采用地奧司明片改善微循環(huán)。
5、肛門括約肌松弛
老年性退化或產(chǎn)傷可能導(dǎo)致括約肌功能減退，肛墊下移后刺激皮膚形成冗余皺襞。表現(xiàn)為排便后肛門清潔困難，易繼發(fā)感染。提肛運動可增強(qiáng)肌肉張力，嚴(yán)重者可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
結(jié)締組織外痔患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日攝入足夠水分和西藍(lán)花等富含膳食纖維的蔬菜。便后建議使用溫水清洗，避免用力擦拭。久坐人群可使用中空坐墊減輕局部壓力，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血栓形成時需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇痔動脈結(jié)扎術(shù)或超聲刀切除術(shù)等治療方式。注意區(qū)分結(jié)締組織外痔與血栓性外痔，后者通常伴有劇烈疼痛和紫硬包塊，需緊急處理。
