預(yù)防瘢痕子宮需通過規(guī)范孕產(chǎn)管理、減少宮腔操作、合理選擇分娩方式、控制感染風(fēng)險(xiǎn)及加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理等措施實(shí)現(xiàn)。瘢痕子宮通常與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)創(chuàng)傷等因素相關(guān)，可能增加再次妊娠時(shí)子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。
1、規(guī)范孕產(chǎn)管理
計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的婦科檢查，評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。有剖宮產(chǎn)史者建議間隔18個(gè)月以上再懷孕，避免瘢痕組織修復(fù)不全。孕期需定期超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度，若出現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。
2、減少宮腔操作
避免不必要的宮腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、診刮等，這些操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層。若必須進(jìn)行宮腔操作，應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
3、合理選擇分娩方式
首次分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，無醫(yī)學(xué)指征者建議陰道分娩。瘢痕子宮再次妊娠者需根據(jù)瘢痕愈合情況評(píng)估分娩方式，子宮下段瘢痕厚度大于3毫米者可嘗試陰道試產(chǎn)。
4、控制感染風(fēng)險(xiǎn)
產(chǎn)后或術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。保持會(huì)陰清潔，避免過早性生活，防止上行感染導(dǎo)致子宮切口愈合不良。
5、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，使用縮宮素幫助子宮復(fù)舊。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如魚肉、西藍(lán)花等，避免便秘增加腹壓。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估瘢痕愈合狀態(tài)。
瘢痕子宮女性日常需避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，妊娠后應(yīng)嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。建議瘢痕子宮患者再次妊娠前咨詢產(chǎn)科制定個(gè)體化孕產(chǎn)計(jì)劃，必要時(shí)可進(jìn)行子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)。產(chǎn)后康復(fù)階段可結(jié)合盆底肌訓(xùn)練改善子宮血液循環(huán)，降低再次妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
