一到冬天手部起泡脫皮多與季節(jié)性皮膚屏障受損有關(guān)，常見誘因包括干燥性濕疹、汗皰疹或接觸性皮炎。治療需結(jié)合皮膚修復(fù)與病因控制，主要措施為保濕護(hù)理、藥物干預(yù)及環(huán)境調(diào)節(jié)。
皮膚干燥是冬季手部問題的首要誘因。低溫低濕環(huán)境導(dǎo)致皮脂分泌減少，角質(zhì)層水分流失加速，可能引發(fā)干燥性濕疹。表現(xiàn)為局部紅斑、細(xì)屑伴瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)龜裂。建議每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜，洗手后立即涂抹。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%，可配備加濕器。
汗皰疹可能與冷熱交替刺激相關(guān)。手足部汗腺導(dǎo)管收縮功能障礙可形成對稱性小水皰，破潰后呈現(xiàn)領(lǐng)圈狀脫屑。發(fā)作期需避免抓撓，可短期外用糖皮質(zhì)激素類藥膏如氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。佩戴棉質(zhì)手套有助于減少外界刺激。
接觸性過敏反應(yīng)在冬季更為隱匿。羊毛手套、洗滌劑殘留或金屬飾品可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹。明確致敏原后應(yīng)停止接觸，急性期可用爐甘石洗劑收斂止癢。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)排查過敏原。
真菌感染在冬季易被誤診。長期戴密閉手套可能滋生紅色毛癬菌，典型表現(xiàn)為環(huán)狀鱗屑伴周邊小膿皰。需通過真菌鏡檢確診，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，同時(shí)保持手部通風(fēng)干燥。
若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等表現(xiàn)，需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。此時(shí)應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)口服抗生素治療。糖尿病患者出現(xiàn)手部皸裂需特別關(guān)注，可能提示周圍神經(jīng)病變。
