高血壓的藥物治療需根據(jù)患者個體情況選擇，常用降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五類。
鈣通道阻滯劑適用于多數(shù)高血壓患者，尤其老年單純收縮期高血壓，代表藥物有氨氯地平、硝苯地平控釋片。這類藥物通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張血管，可能引起下肢水腫、面部潮紅等反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適合合并糖尿病、心力衰竭患者，常用藥物包括培哚普利、依那普利。其作用機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管收縮物質(zhì)生成，可能引發(fā)干咳、血鉀升高。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑適應(yīng)癥與轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，但咳嗽副作用較少，代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦。通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，需注意監(jiān)測腎功能。
利尿劑適用于鹽敏感性高血壓，常用氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。通過促進(jìn)鈉水排出降低血容量，長期使用可能影響電解質(zhì)平衡，需定期復(fù)查血鉀。
β受體阻滯劑適合心率較快的中青年患者，代表藥物為美托洛爾、比索洛爾。通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，支氣管哮喘患者禁用，突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
藥物選擇需考慮血壓分級、靶器官損害及合并癥。1級高血壓可單藥起始，2級以上建議聯(lián)合用藥。合并糖尿病優(yōu)選轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑，心力衰竭患者可聯(lián)用β受體阻滯劑與利尿劑。用藥期間需定期監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整方案。
