甲狀腺結(jié)節(jié)切除后是否需要終身服藥取決于手術(shù)范圍和術(shù)后甲狀腺功能狀態(tài)。多數(shù)情況下僅需短期藥物調(diào)整，但全甲狀腺切除或術(shù)后甲減患者需長期替代治療。
甲狀腺部分切除且功能正常者通常無需長期用藥。術(shù)后1-3個月復(fù)查甲狀腺功能TSH、FT3、FT4，若指標(biāo)穩(wěn)定可停藥觀察。這類患者約占60%，僅需每年復(fù)查超聲和甲功。
甲狀腺近全切除或全切除患者必須終身服用左甲狀腺素鈉。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等，需根據(jù)體重和TSH水平調(diào)整劑量。術(shù)后初期每6-8周復(fù)查，穩(wěn)定后改為每半年監(jiān)測。藥物劑量不足會導(dǎo)致甲減，過量可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或心律失常。
術(shù)后出現(xiàn)甲減的患者需長期替代治療。典型癥狀包括乏力、怕冷、體重增加，實驗室檢查顯示TSH升高伴FT4降低。這類患者需每日空腹服用左甲狀腺素鈉，服藥后半小時再進(jìn)食以保證吸收。藥物劑量通常為1.6-1.8μg/kg/天，老年或心臟病患者需從低劑量起始。
特殊情況下藥物使用期限會延長。橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)者術(shù)后可能需持續(xù)用藥；惡性結(jié)節(jié)術(shù)后TSH抑制治療通常維持5年以上；妊娠期患者藥物需求量會增加30%-50%。這些情況需每3個月復(fù)查并及時調(diào)整方案。
術(shù)后3個月是判斷是否需要長期服藥的關(guān)鍵期。建議所有患者在術(shù)后1周、1個月、3個月規(guī)律復(fù)查，由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估甲狀腺儲備功能。即使需要終身服藥，規(guī)范治療下患者生活質(zhì)量與常人無異。
