灰指甲甲真菌病的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。懷疑灰指甲時，建議進(jìn)行以下檢查以明確診斷。
真菌直接鏡檢是首選檢查方法。取病甲碎屑或甲下角質(zhì)，使用氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡觀察，若發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診。該方法快速經(jīng)濟(jì)，但無法區(qū)分真菌種類。
真菌培養(yǎng)可明確致病菌類型。將病甲標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基，觀察菌落形態(tài)和顏色變化，結(jié)合顯微鏡鑒定菌種。培養(yǎng)周期約2-4周，對后續(xù)針對性用藥有指導(dǎo)意義，但陽性率較鏡檢低。
甲組織病理學(xué)檢查適用于疑難病例。取甲板或甲床組織進(jìn)行PAS染色，可在甲板各層發(fā)現(xiàn)真菌結(jié)構(gòu)。該方法準(zhǔn)確性高，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于鏡檢和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的情況。
分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)能快速鑒定真菌DNA，靈敏度高，但成本較高，多用于科研或特殊菌種鑒定。皮膚鏡檢查可作為輔助手段，觀察甲板特有的條紋、凹陷等特征性改變。
少數(shù)情況下需進(jìn)行共聚焦激光掃描顯微鏡檢查，實(shí)時觀察甲板內(nèi)真菌結(jié)構(gòu)，但設(shè)備普及率低。需注意與銀屑病甲、扁平苔蘚甲等非真菌性甲病進(jìn)行鑒別診斷。
