胰腺癌患者腸內營養(yǎng)需注意營養(yǎng)配方選擇、喂養(yǎng)方式調整、并發(fā)癥預防、消化功能評估及心理支持。
1、配方選擇：
胰腺癌患者推薦使用短肽型或氨基酸型腸內營養(yǎng)制劑，如百普力、能全力、安素。這類配方無需胰酶參與即可吸收，避免加重胰腺負擔。高蛋白、低脂配比更適合胰腺功能受損者，脂肪含量控制在總熱量30%以下。
2、喂養(yǎng)方式：
采用持續(xù)泵入方式優(yōu)于分次推注，輸注速度從20ml/h逐步增至80ml/h。床頭抬高30°可減少反流風險，喂養(yǎng)管末端建議置于空腸中段。每次輸注前后用溫水沖洗管道，避免堵塞。
3、并發(fā)癥防控：
腹瀉發(fā)生率約30%，與輸注速度過快、滲透壓過高有關。出現(xiàn)腹脹時需暫停喂養(yǎng)，腹部熱敷配合順時針按摩。監(jiān)測血糖水平，胰島素抵抗者每4小時檢測指尖血糖。
4、功能評估：
每周檢測前白蛋白、轉鐵蛋白等營養(yǎng)指標，糞便彈性蛋白酶低于200μg/g提示胰酶不足。根據(jù)脂肪瀉程度調整胰酶替代劑量，建議選用得每通、胰酶腸溶膠囊等腸溶制劑。
5、心理干預：
長期管飼易產生抑郁情緒，家屬應參與喂養(yǎng)操作。餐前營造進食氛圍，如播放音樂、口腔含服檸檬片刺激唾液分泌。建立營養(yǎng)日記記錄耐受情況。
胰腺癌患者每日熱量需求按25-30kcal/kg計算，蛋白質攝入1.2-1.5g/kg。可搭配低纖維蔬果泥補充維生素，如蒸南瓜、胡蘿卜汁。餐后30分鐘進行床邊踏步訓練促進胃腸蠕動。定期更換鼻飼管避免黏膜損傷，硅膠材質管路每4周更換一次。營養(yǎng)支持團隊需包含臨床營養(yǎng)師、腫瘤科醫(yī)師和心理咨詢師，每兩周進行多學科評估調整方案。
