闌尾炎穿孔手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，但概率較低。常見后遺癥主要有腸粘連、切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、慢性腹痛等。術(shù)后規(guī)范護(hù)理可降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、腸粘連
手術(shù)過程中對腹膜造成刺激可能引發(fā)腸粘連。輕度粘連通常無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致陣發(fā)性腹痛或腹脹。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防，若出現(xiàn)持續(xù)絞痛需就醫(yī)排除腸梗阻。
2、切口感染
穿孔后腹腔污染可能增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為紅腫熱痛或滲液，嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱。需加強(qiáng)切口消毒護(hù)理，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、腹腔膿腫
腹腔內(nèi)膿液未徹底清除可能形成局限性膿腫。癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、局部壓痛，超聲或CT可確診。較小膿腫可通過甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松抗感染，較大者需穿刺引流。
4、腸梗阻
嚴(yán)重腸粘連或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。典型癥狀為嘔吐、腹脹及排便停止，腹部X線可見氣液平面。多數(shù)需禁食胃腸減壓，完全性梗阻需二次手術(shù)松解。
5、慢性腹痛
部分患者術(shù)后出現(xiàn)長期右下腹隱痛，可能與局部神經(jīng)損傷或輕度炎癥反復(fù)有關(guān)。熱敷或布洛芬可緩解癥狀，持續(xù)疼痛需排查克羅恩病等繼發(fā)病變。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)切口愈合。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加重應(yīng)立即返院。保持規(guī)律作息與適度活動(dòng)，可配合腹部按摩預(yù)防粘連。心理上無需過度擔(dān)憂后遺癥，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
