大便表面漂浮油狀物質(zhì)通常提示脂肪瀉，可能與胰腺功能不全、乳糜瀉、膽道梗阻、腸道感染、短腸綜合征等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)完善糞便檢查及影像學(xué)評估。
胰腺分泌的脂肪酶不足會導(dǎo)致脂肪消化障礙，常見于慢性胰腺炎或胰腺切除術(shù)后?；颊呒S便呈灰白色油脂狀，伴有體重下降和腹脹。確診需進(jìn)行糞便脂肪定量和胰腺外分泌功能檢測。治療需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片，同時需低脂飲食。
麩質(zhì)蛋白引發(fā)的自身免疫性腸病可導(dǎo)致小腸絨毛萎縮，影響脂肪吸收。典型表現(xiàn)為脂肪瀉、營養(yǎng)不良和腹脹，進(jìn)食面食后癥狀加重。血清抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體檢測可輔助診斷。治療需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食，必要時補(bǔ)充維生素AD等脂溶性維生素。
膽總管結(jié)石或腫瘤阻塞膽汁排泄時，腸道缺乏膽汁乳化脂肪，可見銀白色油性糞便。多伴有皮膚鞏膜黃染和右上腹痛。超聲或MRCP檢查可明確梗阻部位。解除梗阻是根本治療，必要時行ERCP取石或膽管支架置入。
賈第鞭毛蟲等寄生蟲感染可破壞小腸黏膜，導(dǎo)致吸收不良性脂肪瀉。糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵或抗原可確診。治療需使用甲硝唑、替硝唑等抗原蟲藥物，同時糾正水電解質(zhì)紊亂。慢性感染者可能出現(xiàn)乳糖不耐受等繼發(fā)問題。
廣泛小腸切除后吸收面積不足，未消化的脂肪直接排入糞便?；颊叨嘤懈共渴中g(shù)史，伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良。治療需腸外營養(yǎng)支持，逐步過渡到低脂要素飲食，可嘗試生長抑素減少腸液分泌。
出現(xiàn)脂肪瀉需記錄排便頻率和性狀變化，避免高脂飲食加重癥狀。建議適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯替代普通食用油，這類脂肪可直接吸收無須膽汁乳化。長期脂肪瀉患者需監(jiān)測維生素ADEK水平，預(yù)防骨質(zhì)疏松和夜盲癥。若伴有發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等警示癥狀應(yīng)立即急診就診。
