肝硬化是由多種病因長期作用于肝臟導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成的慢性進(jìn)行性肝病。主要病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等。
1、病毒性肝炎
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)慢性肝炎，導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生大量膠原纖維，形成纖維間隔。長期發(fā)展可表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀?？共《局委熓顷P(guān)鍵，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期用藥。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜，同時(shí)激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)膠原沉積。患者常有飲酒史伴肝腫大、黃疸等表現(xiàn)。戒酒是根本措施，嚴(yán)重者可考慮使用美他多辛等藥物輔助治療，但需警惕戒斷綜合征。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝脂肪沉積可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎。游離脂肪酸過量沉積誘發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，激活肝纖維化進(jìn)程?；颊叨嗪喜⒋x綜合征表現(xiàn)。控制體重、改善胰島素抵抗是基礎(chǔ)治療，必要時(shí)可考慮使用吡格列酮等藥物。
4、膽汁淤積
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積可損傷肝細(xì)胞。長期淤膽會(huì)誘發(fā)膽管周圍纖維化，形成膽汁性肝硬化。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸等。熊去氧膽酸是常用治療藥物，晚期可能需肝移植。
5、其他病因
遺傳代謝性疾病如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃?，以及某些藥物、毒物長期接觸均可導(dǎo)致肝硬化。這些病因通過不同機(jī)制造成肝細(xì)胞損傷和纖維化，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。早期診斷和干預(yù)對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動(dòng)物脂肪，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部撞擊。定期監(jiān)測肝功能、超聲和胃鏡檢查，警惕食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
