前列腺增生手術(shù)是通過(guò)外科手段解除尿道梗阻的治療方式，主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)等。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是使用電切鏡通過(guò)尿道切除增生組織的微創(chuàng)手術(shù)。該術(shù)式出血量較少，術(shù)后恢復(fù)較快，適用于中等體積的前列腺增生。術(shù)中采用高頻電流切割組織的同時(shí)可電凝止血，但存在水中毒或尿道狹窄等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)
經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡在前列腺部尿道做切口減輕壓迫，適合前列腺體積較小且合并癥多的患者。手術(shù)時(shí)間短且對(duì)性功能影響小，但遠(yuǎn)期可能需再次手術(shù)。術(shù)中采用電刀或激光切開前列腺包膜，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精。
3、開放性前列腺切除術(shù)
開放性前列腺切除術(shù)通過(guò)恥骨上或會(huì)陰切口直接切除增生腺體，適用于巨大前列腺或合并膀胱結(jié)石的情況。手術(shù)視野清晰且切除徹底，但創(chuàng)傷較大需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)期。術(shù)中可能損傷直腸或輸尿管，術(shù)后需密切觀察出血和感染情況。
4、激光前列腺剜除術(shù)
激光前列腺剜除術(shù)利用鈥激光或綠激光汽化增生組織，具有出血少和住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。激光可精確切除腺體并有效止血，適合服用抗凝藥物的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿刺激癥狀，需注意激光可能造成周圍組織熱損傷。
5、經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)
經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)通過(guò)等離子雙極電刀汽化前列腺組織，手術(shù)時(shí)間較短且術(shù)后導(dǎo)尿時(shí)間短。汽化同時(shí)形成凝固層減少出血，但可能殘留較多組織導(dǎo)致復(fù)發(fā)。該術(shù)式對(duì)性功能影響較小，適合高齡或身體狀況較差的患者。
前列腺增生術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和騎跨動(dòng)作，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。飲食宜清淡并保證充足水分?jǐn)z入，限制酒精及辛辣食物。定期復(fù)查尿流率和殘余尿量，出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后初期可能發(fā)生尿失禁或尿頻癥狀，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸改善。長(zhǎng)期需關(guān)注排尿情況變化以防復(fù)發(fā)。
