抑郁癥藥物可能引起不良反應(yīng)，常見(jiàn)表現(xiàn)有胃腸道不適、頭暈嗜睡、體重變化、性功能障礙、睡眠障礙等?？挂钟羲幍牟涣挤磻?yīng)與藥物種類(lèi)、個(gè)體差異等因素相關(guān)，多數(shù)癥狀會(huì)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕。
1、胃腸道不適
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物可能引發(fā)惡心、腹瀉或便秘。癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)?？勺襻t(yī)囑調(diào)整服藥時(shí)間或聯(lián)用護(hù)胃藥物，如鋁碳酸鎂片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等緩解癥狀。避免空腹服藥有助于減輕不適。
2、頭暈嗜睡
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和部分新型藥物可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為頭暈、乏力或白天嗜睡。這類(lèi)反應(yīng)通常與藥物阻斷組胺受體相關(guān)，用藥初期較明顯。建議避免駕駛或高空作業(yè)，必要時(shí)醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案，如改用米氮平、安非他酮等鎮(zhèn)靜作用較輕的藥物。
3、體重變化
米氮平等藥物可能通過(guò)影響食欲調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體重增加，而氟西汀等藥物偶見(jiàn)體重下降。這與藥物對(duì)代謝和攝食行為的影響有關(guān)。需監(jiān)測(cè)體重變化，配合飲食管理和適度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可考慮更換為對(duì)體重影響較小的舍曲林或文拉法辛。
4、性功能障礙
約30%-50%患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起障礙或性高潮延遲，多見(jiàn)于帕羅西汀等藥物。該反應(yīng)與5-羥色胺系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)。可嘗試藥物假日療法或聯(lián)用西地那非等改善癥狀，必要時(shí)換用安非他酮等對(duì)性功能影響較小的藥物。
5、睡眠障礙
部分患者服藥后出現(xiàn)失眠或夢(mèng)境異常，氟伏沙明等藥物可能引起日間困倦。這與藥物改變睡眠周期有關(guān)。建議調(diào)整服藥時(shí)間，失眠者可短期聯(lián)用唑吡坦，嗜睡者改用晨間服藥。嚴(yán)重睡眠紊亂需評(píng)估是否需更換為曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
抑郁癥藥物不良反應(yīng)存在個(gè)體差異，多數(shù)癥狀會(huì)在4-6周內(nèi)逐漸適應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)診，醫(yī)生可能根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量或更換藥物類(lèi)型。避免自行停藥或增減藥量，突然停藥可能引發(fā)撤藥反應(yīng)。配合規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕藥物副作用。記錄用藥后身體變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通，有助于制定個(gè)性化治療方案。
