下肢動脈造影是通過向血管內注入造影劑并利用X線成像技術觀察下肢動脈血流情況的檢查方法，主要用于診斷動脈狹窄、閉塞或畸形等病變。檢查過程主要包括術前準備、局部麻醉、穿刺插管、造影劑注射和影像采集五個步驟。
1、術前準備
患者需進行凝血功能、腎功能等實驗室檢查，確認無碘造影劑過敏史。術前4小時禁食禁水，穿著寬松衣物。醫(yī)生會詳細解釋檢查流程及可能風險，簽署知情同意書。糖尿病患者需提前調整降糖藥物劑量。
2、局部麻醉
通常選擇股動脈或橈動脈作為穿刺點，消毒鋪巾后注射利多卡因進行局部麻醉。麻醉起效后穿刺部位會有輕微脹痛感，但整個檢查過程患者保持清醒狀態(tài)。特殊情況下可能采用全身麻醉。
3、穿刺插管
采用Seldinger技術穿刺動脈，置入血管鞘后導入導管。在X線透視引導下將導管尖端送至目標動脈起始部，常見路徑包括經股動脈逆行插管或經肱動脈順行插管。導管位置確認后連接高壓注射器。
4、造影劑注射
使用非離子型碘造影劑以特定流速和壓力注入血管，成人每次注射量約20-40毫升。注射時患者可能出現(xiàn)全身發(fā)熱感，屬于正常反應。通過數(shù)字減影技術連續(xù)拍攝影像，捕捉造影劑在血管內的流動過程。
5、影像采集
在不同體位拍攝動脈期、毛細血管期和靜脈期圖像，重點觀察髂動脈、股動脈、腘動脈及脛腓動脈分支。檢查完成后拔除導管，穿刺點壓迫止血15分鐘以上，后用彈力繃帶加壓包扎?；颊咝杵脚P制動6-8小時。
術后24小時內需密切觀察穿刺部位有無出血或血腫，保持穿刺側肢體伸直。建議多飲水促進造影劑排泄，腎功能異常者需監(jiān)測尿量。檢查后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木或皮膚發(fā)紺需立即告知醫(yī)護人員。日常應注意控制血壓血糖，戒煙并保持適度運動，定期復查血管情況。造影檢查結果將為后續(xù)制定藥物治療、血管成形術或搭橋手術方案提供重要依據(jù)。
