精索炎的癥狀主要有陰囊墜脹疼痛、精索增粗壓痛、發(fā)熱乏力、排尿不適以及腹股溝區(qū)放射痛。精索炎通常由細(xì)菌感染、外傷、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、陰囊墜脹疼痛
陰囊墜脹疼痛是精索炎的典型癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛或脹痛，久站或勞累后加重。疼痛可能向會(huì)陰部或下腹部放射，平臥時(shí)癥狀可減輕。該癥狀與精索內(nèi)淋巴管和血管充血水腫有關(guān)，需通過(guò)陰囊超聲檢查明確診斷。治療以抗生素為主，如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等，配合陰囊托高可緩解癥狀。
2、精索增粗壓痛
觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)精索呈條索狀增粗，質(zhì)地變硬，有明顯觸痛。精索增粗是由于炎癥導(dǎo)致精索內(nèi)組織水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。檢查時(shí)應(yīng)輕柔觸診，避免加重?fù)p傷。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如細(xì)菌感染可用阿奇霉素，結(jié)核性精索炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物。
3、發(fā)熱乏力
急性精索炎患者可能出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在38℃左右，伴隨全身乏力、食欲減退等中毒癥狀。發(fā)熱由炎性介質(zhì)釋放入血引起，提示感染程度較重。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。除抗生素治療外，可配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，高熱時(shí)需物理降溫。
4、排尿不適
部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其當(dāng)前列腺炎或尿道炎蔓延引起精索炎時(shí)更為明顯。排尿不適與炎癥刺激泌尿神經(jīng)有關(guān)，需進(jìn)行尿常規(guī)和前列腺液檢查。治療需同時(shí)控制原發(fā)感染灶，可選用穿透前列腺屏障較好的抗生素如環(huán)丙沙星。
5、腹股溝區(qū)放射痛
炎癥刺激精索神經(jīng)時(shí)可引起同側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛，表現(xiàn)為隱痛或刺痛，咳嗽或排便時(shí)可能加重。該癥狀需與腹股溝疝、淋巴結(jié)炎等鑒別。超聲檢查可見(jiàn)精索血流信號(hào)增強(qiáng)。治療以抗感染為主，疼痛劇烈時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物。
精索炎患者應(yīng)避免久坐久站，穿著寬松透氣內(nèi)褲以減少局部壓迫。急性期需臥床休息，將陰囊托高促進(jìn)淋巴回流。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，避免辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活，直至癥狀完全消失。若出現(xiàn)高熱不退、陰囊皮膚發(fā)紅或膿腫形成，應(yīng)立即就醫(yī)。愈后適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)等盆底肌鍛煉，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
