臍帶脫垂可能導致胎兒急性缺氧甚至死亡,主要危險因素有胎膜早破、胎位異常、多胎妊娠、羊水過多、臍帶過長等。
1、急性缺氧
臍帶脫垂時臍帶受壓會影響胎盤與胎兒間的血液循環(huán),胎兒在短時間內可能出現嚴重缺氧。這種情況需要立即終止妊娠,通過緊急剖宮產娩出胎兒。胎兒缺氧程度與臍帶受壓持續(xù)時間直接相關,超過8分鐘可能造成不可逆腦損傷。
2、胎心異常
臍帶脫垂會導致胎兒出現持續(xù)性胎心減速或變異減速,胎心率可能降至每分鐘100次以下。這種情況需要通過持續(xù)胎心監(jiān)護評估胎兒狀況,同時做好新生兒復蘇準備。胎心異常程度反映缺氧嚴重程度。
3、早產風險
為搶救胎兒往往需要提前終止妊娠,增加早產概率。早產兒可能出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥。孕周越小預后越差,34周前早產需使用促胎肺成熟藥物。
4、新生兒窒息
嚴重臍帶脫垂可能導致新生兒出生時無自主呼吸或心跳,需要立即進行氣管插管和心肺復蘇。窒息時間超過5分鐘可能遺留神經系統后遺癥,如腦癱、智力障礙等。
5、圍產期死亡
未經及時處理的完全性臍帶脫垂胎兒死亡率較高,主要死因為重度窒息和多器官功能衰竭。即使存活也可能遺留長期神經系統損害。及時識別和正確處理可顯著改善預后。
孕婦出現胎膜破裂后需立即平臥并墊高臀部,避免站立或行走。定期產檢有助于早期發(fā)現胎位異常等高危因素。分娩過程中需密切監(jiān)測胎心變化,發(fā)現異常及時處理。新生兒出生后需評估窒息程度并進行相應復蘇,必要時轉入新生兒重癥監(jiān)護室。母乳喂養(yǎng)有助于提高早產兒免疫力,家長需學習相關護理知識。