羊水栓塞需立即進行多學(xué)科聯(lián)合搶救，主要措施包括呼吸循環(huán)支持、糾正凝血功能障礙、抗過敏治療及必要時子宮切除。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征，起病急驟且兇險。
1、呼吸循環(huán)支持
患者需立即高流量吸氧，必要時行氣管插管機械通氣。循環(huán)衰竭時需快速補液擴容，使用血管活性藥物如多巴胺維持血壓。床旁超聲可協(xié)助評估心臟功能，中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)液體管理。
2、糾正凝血障礙
輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，冷沉淀改善纖維蛋白原水平，血小板計數(shù)低下時需輸注血小板。動態(tài)監(jiān)測D-二聚體、凝血酶原時間等指標，必要時使用重組凝血因子VIIa。
3、抗過敏治療
早期大劑量糖皮質(zhì)激素如氫化可的松沖擊治療，配合組胺受體拮抗劑如苯海拉明。出現(xiàn)支氣管痙攣時需霧化吸入β2受體激動劑，嚴重過敏反應(yīng)需皮下注射腎上腺素。
4、子宮切除術(shù)
對于難以控制的產(chǎn)后出血或子宮收縮乏力者，需緊急行子宮次全切除術(shù)。手術(shù)需在穩(wěn)定生命體征后進行，術(shù)中注意結(jié)扎子宮動脈上行支，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測凝血功能。
5、器官功能維護
急性腎損傷時需連續(xù)性腎臟替代治療，肝功能異常者加強保肝治療。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需控制腦水腫，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。所有措施需在重癥監(jiān)護病房實施。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理，避免宮縮過強及產(chǎn)道損傷。高危孕婦分娩時應(yīng)備好急救藥品與血液制品，建立快速輸血通道。產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征、尿量及陰道出血量，出現(xiàn)呼吸困難或不明原因休克需立即啟動搶救流程?；謴?fù)期患者需定期復(fù)查凝血功能及器官功能，必要時進行心理干預(yù)。
