胃癌中晚期通常需要手術(shù)，但需結(jié)合患者具體情況評(píng)估。治療方案主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
胃癌中晚期患者是否手術(shù)需綜合考慮腫瘤位置、大小、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于局部進(jìn)展期胃癌，若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且患者身體狀況允許，手術(shù)切除仍是主要治療手段，可聯(lián)合術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤體積。部分患者術(shù)后需輔助化療或放療以降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，手術(shù)可能僅用于緩解梗阻、出血等并發(fā)癥，此時(shí)全身藥物治療更為重要。
部分患者因腫瘤廣泛浸潤(rùn)或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)，可選擇姑息性治療。這類(lèi)患者可通過(guò)內(nèi)鏡下支架置入緩解梗阻，或通過(guò)藥物控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療對(duì)HER2陽(yáng)性或存在特定基因突變的患者效果較好，免疫治療也為部分晚期胃癌患者提供了新選擇。治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者個(gè)體情況制定。
胃癌中晚期患者除規(guī)范治療外，需注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白食物，少食多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于維持體能，但要避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分心理支持，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
